Stariji ljudi sve češće idu na komplicirane operacije. One često ne završe dobro
Bilo koja operacija, čak i rutinska, ima malu šansu da doživi komplikaciju. One su najčešće upravo kod starijih pacijenata, jer su komplicirane operacije u pravilu prevelik stres za njihova tijela. Skupina kirurga predlaže nove standarde za bolnice kod operiranja na starijim pacijentima.
Foto: Unsplash
Udio starijih od 65 u SAD-u čini oko 16 posto ukupne populacije (u Hrvatskoj je oko 19.9 posto), a ta brojka će u sljedećih tridesetak godina dramatično porasti.
Američki stariji od 65, iako ih je samo 16 posto, čine oko 40 posto pacijenata koji idu ‘pod nož’. Medicina u isto vrijeme silovito napreduje što i starijim pacijentima omogućava da idu na operacije koje bi za njih bile preopasne samo tridesetak godina ranije, piše nytimes.com.
Nakon operacije – u dom za nemoćne
Dr. Clifford Ko, kirurg sa Sveučilišta u Kaliforniji nedavno je operirao 86-godišnjeg pacijenta:
“Prije deset godina pomislio bih – Bože, može li taj čovjek ikako izaći živ iz operacijske sobe? A ovih dana je uobičajeno vidjeti 80+ ekipu na našim stolovima”, kazao je.
Zajedno s dr. Ronniem Rosenthalom, Clifford vodi jednu gerontološku udrugu koja se bori za kvalitetu operacija nad starijima. Sa sve više podataka koje su skupili, došli su do jednog nepoželjnog zaključka. Stariji pacijenti i dalje, unatoč napredovanju medicine, jako teško proživljavaju operacije.
U jednom istraživanju kojeg su objavili, koje je obuhvatilo 165.000 ne-hitnih operacija nad starijima od 65, saznali su da se komplikacije u operaciji povećavaju jednako s godinama pacijenata; a njihovi ostanci u bolnici nakon operacije su i do duplo veći.
Statistike otkrivaju da pacijenti u 80-ima, koji odlaze na operacije raka pluća, gušterače i jednjaka imaju značajno veće šanse od umiranja za operacijskim stolom. Dodatno, veća je šansa da će nakon operacije izgubiti samostalnost i da će na kraju završiti u domu za nemoćne.
Brojni razlozi
Postoji nekoliko razloga zašto je tomu tako. Većina starijih često imaju barem jednu, ako ne i više kroničnih bolesti koje su “dodatak” na originalni problem zbog kojih su uopće morali na operaciju. Uzimaju i brojne lijekove, a nakon operacije imunitet pada. Budući da im treba dulje vremena u bolnici za oporavak od operacije, izlažu se opasnosti od raznih infekcija, a ako oporavak potraje nekoliko tjedana – u opasnosti su da izgube pokretljivost.
Krhkost pacijenata se povećava jednako s njihovim godinama i u visokoj je vezi s povećanim rizikom od umiranja nakon operacije.
“Način na koji pričamo s njima, na koji im pružamo njegu završava s takvim ishodima. Postoji puno prilika za struku da čini bolji posao”, tvrdi dr. Ko.
Sljedećeg mjeseca će spomenuto gerontološko društvo koje vodi računa o zdravlju starijih predstaviti novi program kako bi se posljedice operacija barem ublažile. Postavit će 30 novih standarda koje bi bolnice morale ispuniti prije operiranja nad starijima.
Ako ih sve ispune, dobit će posebnu verifikaciju, a ljudi će onda odlučiti hoće li liječiti svoje starije kod njih ili kod nekih drugih.
Poseban tim će posjetiti svaku bolnicu koja će se prijaviti za verifikaciju:
“Pogledat ćemo njihove statistike. Intervjuirat ćemo kolege kirurge. Provjerit ćemo drže li se zaista zadanih standarda kako bi javnost imala povjerenje”, kazao je dr. Rosenthal.
Osim infrastrukture i kirurškog pristupa, velik dio će biti posvećen željama pacijenta. Zamislite da imate 80 godina i morate ići na operaciju. Moći ćete odabrati želite li nakon operacije veću kvalitetu života (ali kraći vijek) ili obratno.
Bez da se takve stvari unaprijed znaju, stvari mogu proći iznimno krivo što u neugodan položaj stavlja pacijenta, bolnicu i obitelj pacijenta.
